Epidémiologie des infections invasives à méningocoques en France en 2003

La surveillance nationale des infections invasives à méningocoques (IIM) est basée sur un système de déclaration obligatoire. La définition de cas pour la déclaration a été élargie en juillet 2002 afin d’inclure les cas cliniques sans isolement de souche. Le système de détection des alertes IIM a été renforcée en 2003 avec la mise en place d’un système de déclaration continue et d’une analyse hebdomadaire par département, par sérogroupe et par d’âge. L’évaluation régulière de l’exhaustivité de de la surveillance, par la méthode de capture-recapture, permet de corriger les taux d’incidence en prenant en compte la sous-déclaration. En 2003, 803 cas ont été notifiés. Après correction de la sous-déclaration, l’incidence estimée était de 1,78/100 000. Après l’exclusion des cas cliniques sans isolement de souches (répondants uniquement aux nouveaux critères) l’augmentation en 2002-2003 était de 4%. L’incidence diminuait avec l’âge, les valeurs les plus hautes concernant les enfants de moins de un an (20/100 000), les enfants de 1 et 2 ans (11/100 000) et les enfants âgés de 17 ans (7/100 000). Le taux de mortalité était de 12%. Cinquante-neuf pour cent des cas étaient dus au sérogroupe B, 32% au sérogroupe C, 5% au sérogroupe W135. Les 4% restants étaient dus au sérogroupe Y et aux infections à méningocoques non sérogroupables. Les patients présentant un purpura fulminans ayant reçu un antibiotique par voie intraveineuse avant l’hospitalisation présentaient un taux de mortalité plus faible que les patients non traités. En 2003, 5 situations ont nécessité une attention particulière : deux épisodes de cas groupés d’IIM de sérogroupe B, une épidémie d’IIM liée à une souche de sérogroupe B d’un complexe clonal connu pour son potentiel à générer des épidémiesdans un département, et deux départements où le seuil d’alerte des cas d’IIM de sérogroupe C a été atteint et où des campagnes de vaccination ont été recommandées.