Epidemiología de las enfermedades meningocócicas invasivas en Francia en 2003

La vigilancia nacional de las enfermedades meningocócicas invasivas (IIM) en Francia se basa en un sistema de declaración obligatoria. En Julio de 2002 se amplió la definición de caso para incluir los casos clínicos sin confirmación microbiológica. El sistema de detección de alertas IIM fue reforzado en 2003 por medio de un sistema de declaración diaria y un análisis semanal por distrito, serogrupo y edad. La evaluación regular de la exhaustividad de la vigilancia, mediante el método de captura-recaptura, permite corregir la incidencia teniendo en cuenta la subdeclaración. En 2003 se notificaron 803 casos. Tras la corrección de la subdeclaración se estimó la incidencia en 1,78/100.000. Tras excluir los casos clínicos declarados según los nuevos criterios, el aumento en 2002-2003 fue del 4%. La incidencia disminuía con la edad, siendo los valores más altos en niños menores de un año (20/100.000), en niños de entre 1 y 2 años (11/100.000) y en jóvenes de 17 años (7/100.000). La tasa de mortalidad fue del 12%. El 59% de los casos eran debidos al serogrupo B, el 32% al serogrupo C, y el 5% al serogrupo W135. El 4% restante fueron producidos por el serogrupo Y y por meningococos no grupables. Los pacientes con purpura fulminans que habían recibido antibióticos por vía intravenosa antes de ser hospitalizados mostraron tasas de mortalidad reducidas comparadas con los pacientes no tratados. En 2003, cinco situaciones requirieron una atención especial: dos clusters de IIM de serogrupo B, un brote de IIM asociado a una cepa de serogrupo B de un complejo clonal conocido por su alta tasa de letalidad, y dos distritos donde se llegó al umbral de alerta de los casos de IIM de serogrupo C y donde se recomendaron campañas de vacunación masiva.