Aménagement hospitalier et prise en charge des patients atteints de fièvre hémorragique virale ou de variole à l’Institut Lazzaro Spallanzani, Rome, Italie

Les cas américains de charbon en 2001 et l’épidémie récente du syndrome respiratoire aigu sévère ont souligné la nécessité de préparation et de réponse aux infections émergentes ou ré-émergentes naturellement et aux agents pathogènes disséminés volontairement. Le rapport suivant décrit le modèle de réponse de l’Institut national pour les maladies infectieuses (INMI, Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani, Rome, Italie) pour la prise en charge de patients atteints – ou suspectés - de variole ou de fièvre hémorragique virale (FHV), que ce soit dans un contexte d’une émission délibérée du virus ou d’une infection survenue naturellement. En Italie, l’INMI est l’établissement hospitalier de référence en termes de plan de préparation et de réponse aux agents infectieux liés au bioterrorisme. Toutes les chambres individuelles et doubles sont équipées de pression d’air négative, de portes blindées, de filtres HEPA (high efficiency particulate air), ainsi que d’un sas d’accueil entièrement équipé. De plus, une unité de haute sécurité avec un laboratoire attenant pour les premiers tests de diagnostic destinée aux cas sporadiques nécessitant un isolement de haute sécurité. Pour le transport les patients, l’institut dispose de deux ambulances totalement équipées et de deux civières en milieu stérile avec une section à pression négative. Les tests diagnostiques moléculaires et traditionnels sont réalisés actuellement dans les laboratoires de niveau de sécurité P3/P4. Poursuivre l’éducation et la formation du personnel soignant, l’application stricte des pratiques de contrôle des infections et la mise à disposition d’un équipement adapté pour la protection du personnel : l’ensemble de ces ressources permettent une prise en charge de ces patients hautement contagieux, et le maintien d’une équipe réactive et correctement formée pour réagir face à des épidémies à grande échelle.