Toxinfecções alimentares colectivas a Norovirus, ligadas ao consumo de ostras do tanque de Thau, França, Dezembro de 2002

Em janeiro de 2003, o Institut de veille sanitaire recebeu notificações de surtos de gastroenterite provávelmente associados ao consumo de ostras cultivadas no tanque de Thau, no sul de França. Durante este mesmo período, um surto de mais de 200 casos associados a ostras que provinham do tanque de Thau era declarado em Italia. Um inquérito foi iniciado para determinar a fonte e o véiculo destes surtos. Uma análise descriptiva dos surtos declarados em França, uma análise microbiológica das amostras de fezes e de ostras, um genotipagem dos noroviruses, tanto como uma investigação do médio ambiental do tanque de Thau foram realizadas. Um estudio de coorte retrospectivo tambem foi feito entre as pessoas que haviam participado a refeições familiares em Paris. Segundo os resultados da análise descritiva, 13 surtos familiares en quatro departamentos (69 casos) poderem ser atribuidos ao consumo de ostras de Thau. As ostras distribuidas no lugar de trabalho e logo consumidas em 14 refeições familiares entre o 19 e o 24 de dezembro causaram outra epidemia. A taxa de attaque era de 21/36 (58%) em aqueles que tinham consumido ostras e de 0/22 em aqueles que não tinham consumido (p=0.00002). Os noroviruses (genogrupos I e II) foram identificados nas amostras das fezes de quatro surtos de infecção e nas ostras de trez surtos de infecção (das quais em Paris). Os inquéritos ambientais mostraram a relação entre as fortes precipitações, o desborde das estações de depuração e a contaminação fecal do tanque de Thau no mez de dezembro. As ostras de Thau foram responsaveis por vários surtos de gastroenterite a norovirus durante o inverno de 2002 em França e em Italia. Um pedido oficial de purificação das ostras foi introduzido, visto os altos niveles de E.Coli encontrados na agua do tanque e dentro das conchas. Entretanto esta medida nao pôde ser realizada por falta de um equipamento suficiente. Em conclusão, o inquérito permitiu uma mudança na maneira de clasificar as áreas de cultivo de mariscos em França.