Toxi-infecciones alimentarias por Norovirus, ligadas al consumo de ostras del estanque de Thau, Francia, Diciembre 2002

En enero del 2003, el Institut de veille sanitaire fue alertado de la existencia de brotes de gastroenteritis probablemente asociados al consumo de ostras cultivadas en el estanque de Thau en el sur de Francia. Durante este mismo período, en Italia se declaró un brote con más de 200 casos, asociado al consumo de ostras procedentes de este estanque. Se llevó a cabo una encuesta para determinar la fuente y el vehículo de estas epidemias. Se realizaron los siguientes estudios: Análisis descriptivo de los brotes declarados en Francia, análisis microbiológico de las muestras de heces y de ostras, un genotipado de los norovirus, así como una investigación medioambiental del estanque de Thau. También se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre las personas que habían participado en comidas familiares en París. Según los resultados del análisis descriptivo, 13 brotes familiares en cuatro departamentos (69 casos) han podido ser atribuidos al consumo de las ostras de Thau. Ostras distribuidas en un establecimiento en París y luego consumidas en 14 comidas familiares entre el 19 y el 24 de diciembre causaron otra epidemia. La tasa de ataque fue de 21/36 (58%) en aquellos que habian consumido ostras y de 0/22 en aquellos que no habían consumido (p=0.00002). Los norovirus (genogrupos I y II) fueron identificados en muestras de heces de cuatro hogares infectados, y en las ostras en tres hogares (incluído París). Las investigaciones ambientales han revelado que hubo fuertes precipitaciones, desbordamiento de las estaciones de depuración y contaminación fecal del estanque de Thau en el mes de diciembre. Las ostras del estanque de Thau fueron responsables en varios hogares de gastroenteritis por norovirus en el invierno de 2002 en Francia y en Italia. Debido a los altos niveles de E.Coli encontrados en el agua del estanque y dentro de las conchas, se realizó una petición oficial de depuración de las ostras antes de la distribución. Esta medida no pudo ser llevada a cabo por falta de un equipamiento suficiente. Esta investigación ha permitido cambiar la manera de clasificar las zonas de cultivo de moluscos en Francia.