Vigilancia de las salmonelosis humanas en Bulgaria, 1999-2004 : evoluci¨®n, cambios y resistencia a los antibi¨®ticos

Este art¨ªculo estudia la distribuci¨®n de salmonelas resistentes y de los mecanismos de resistencia entre los serotipos m¨¢s frecuentes en Bulgaria. Su identificaci¨®n se realiz¨® por cultivos, pruebas bioqu¨ªmicas y serotipado : test de difusi¨®n en disco Bauer-Kirby para el estudio de la resistencia a 14 antibi¨®ticos ; test de sinergia en doble disco para la b¨²squeda de cepas productoras de ¦Â-lactamasas de amplio espectro (extended¨Cspectrum ¦Â-lactamases, ESBL) ; transferencia de los genes codificadores para ESBL por conjugaci¨®n experimental. Se utilizaron bla-CTX-M, bla-SHV y bla¨CTEM para la detecci¨®n por reacci¨®n en cadena de la polimerasa (PCR). Doscientas cuarenta y cinco cepas de salmonella resistentes se identificaron de esa manera. La mayor¨ªa de ellas proced¨ªan de casos humanos espor¨¢dicos o de infecciones asintom¨¢ticas, y solo 23 cepas se hab¨ªan aislado de brotes. Se detectaron 79 cepas productoras de ESBL: Cinco S. Enteritidis, una S. Typhimurium, nueve S. Isangi y 62 S. Corvallis produciendo los enzimas CTX-M3, TEM y SHV. Los genes codificadores para ESBL se transfirieron con ¨¦xito a una cepa de E. coli C1A con los genes codificadores para la resistencia a los aminogluc¨®sidos y al cloranfenicol (para bla-SHV y bla-TEM). La amplificaci¨®n por PCR revel¨® la presencia de genes bla-CTX- M3 en la cepa S. Enteritidis, y de genes bla-SHV y bla-TEM en S. Corvallis. Las salmonelas presentan una resistencia creciente a todas las clases de antimicrobianos importantes para los tratamientos. Bulgaria es el primer pa¨ªs en el mundo donde se detectaron cepas de S. Corvallis BLSE. Se identific¨® una gran variedad de genes de resistencia entre los serotipos de salmonella m¨¢s frecuentemente asociados con enfermedades humanas en Bulgaria.