Doações de sangue na Alemanha em 2000-2002 : o risco de transmissão viral e o impacto do teste de ácidos nucleicos (NAT)

Na Alemanha, as doações de sangue e de plasma são recolhidas por varios organismos, que são a Cruz Vermelha alemã, os servicios de transfusão públicos e dos hospitais, os centros de transfusão privados, os estabelecimentos comerciais de doações de sangue e os servicios de transfusão do exército. Cada trimestre, os centros de transfusão devem declarar ao Instituto Robert Koch os dados sobre os marcadores de infecções para serem disponiveis dados epidemiológicos detalhados e actualizados. A prevalência e a incidência de infecções virais importantes são baixas na população de dadores de sangue na Alemanha, com uma tendência decrescente desde 1997 para as infecções da hepatite C, tanto em dadores de repetição como nos novos dadores. O implemento do NAT para o virus da hepatite C (VHC), obrigatório desde 1999, melhorou consideravelmente a segurança dos componentes do sangue. Para o VIH, o NAT é obrigatório desde 2004, mas ja se usava de forma voluntária na maioria dos servicios de transfusão de sangue. O proveito potencial do NAT em minipool não é evidente para o virus da hepatite B (VHB), visto que os portadores crónicos com uma carga viral muito baixa podriam dar sangue sem serem identificados. O risco residual durante o período janela de uma doação fazendo parte de um lote de sangue, pode-se estimar com a formula matematica seguinte : taxa de incidência multiplicada pelo número de días durante os quais a infecção pode estar presente mas não detectável, ou seja a duração do periodo "janela serológica". Em 2001-2002, sem NAT, estimava-se o risco de uma infecção não detectada em 1 por 2.770.000 para o VIH, 1 por 670.000 para o VHC e 1 por 230.000 para o VHB. Com NAT em minipool, este risco representa 1 por 5.540.000 para o VIH, 1 por 4.400.000 para o VHC e 1 por 620.000 para o VHB. Estes resultados mostram que a utilização do NAT reduz aínda mais o risco de doações infecciosas, risco ja muito baixo.