El refuerzo de la alerta precoz en la vigilancia en la Republica de Serbia: un año de experiencia

La República de Serbia, con el apoyo de la OMS, ha implantado un sistema de alerta (ALERT) para las enfermedades transmisibles prioritarias, como complemento al sistema de vigilancia de rutina que notifica los casos confirmados individuales. Este artículo describe los resultados de la evaluación hecha un año después del inicio del programa. ALERT se basa en la notificación de 11 síndromes por los centros de atención primarios. Los datos son analizados una vez por semana en cada región y transmitidos a los epidemiólogos nacionales. ALERT se percibe como una herramienta simple y flexible, con mejor aceptación al nivel nacional que regional. Ciertas regiones perciben ALERT como un sistema paralelo insuficientemente ligado a las medidas de control. La sensibilidad del sistema para la detección de los casos de meningitis fue de un 93%, y para los casos de hepatitis del 37%. El análisis retrospectivo de los datos de ALERT permitió identificar nueve brotes, cinco de los cuales habían sido identificados por los epidemiólogos. ALERT fue el sistema mas rápido para detectar cuatro brotes epidémicos identificados por los dos sistemas. El programa ALERT permitió iniciar una investigación rápida y controlar brotes de hantavirus y salmonelosis y detectar el principio de la temporada gripal. Sin embargo, ALERT no consiguió detectar brotes de brucelosis y de tularemia identificados por un síndrome de fiebre inexplicado. Esta evaluación demostró la necesidad de hacer una revisión global de las actividades de vigilancia antes de crear un sistema como ALERT. Aunque las medidas de control basadas en la declaración de casos confirmados individuales sean bien entendidas y establecidas, el proceso de investigación y verificación que debería resultar del aumento de los síndromes de ALERT no parece ser totalmente comprendido. Los programas de formación en epidemiología de campo como EPIET son los mas adaptados para este cambio de perspectiva.