Surto de gastroenterite de origem hídrica em turistas espanhois na República Dominicana em Agosto de 2002

No día 3 de setembro de 2002, o Servicio de Epidemiología de Asturias informou o Centro Nacional de Epidemiología (CNE, Espanha) da existencia de um grande número de casos de gastroenterite em turistas que tinham viajado a um hotel de Punta Cana (República Dominicana) em várias datas de agosto. Nas amostras de fézes de alguns casos que tinham consultado um médico nesse país tinham-se visualisado quistos de Entamoeba hystolityca. O CNE communicou a possìvel existencia de um surto ás Autoridades Sanitárias de República Dominicana e aos servicios de epidemiología das sete Comunidades Autónomas espanholas de onde provinham os casos, de modo que se iniciou uma investigação coordonada. A análise descritiva dos 76 casos em turistas espanhóis permitiu de estimar a duração média da doença à 5.1+ 2.9 dias e o período de exposição à 3.6+ 2.2 dias. Após um estudo de coorte, foi estabelecida uma taxa de ataque de 32.4%. Assumindo o mesmo nivel de exposição para toda a coorte, estima-se que 216 (95% CI=114.75-317.25) turistas espanhois teriam apresentado síntomas. Nenhuma das amostras de fezes provindo dos casos que apresentavam síntomas ao retorno mais que não tinham recebido tratamento foram positivas para E. hystolityca. No 10 de setembro de 2002, um inquérito ambiental foi realizado no hotel. Amostras de gelo e de varios alimentos servidos nesse dia no buffet apresentavam coliformes. O consumo de agua de torneira do hotel foi o único factor de risco associado com a presença de síntomas (RR= 3.55; 95% CI =1.13-10.99). E indispensável garantir a qualidade da agua de consumo e o nivel mínimo de formação dos manipuladores de alimentos neste tipo de estabelecimentos para evitar surtos similares no futuro.