Brote hídrico en turistas españoles que visitaron República Dominicana en Agosto 2002

El 3 de septiembre de 2002, el Servicio de Epidemiología de Asturias informa al Centro Nacional de Epidemiología (CNE, España) de la existencia de un número elevado de casos de gastroenteristis en turistas que habían viajado a un hotel de Punta Cana (República Dominicana) en distintas fechas de agosto. En las muestras de heces de algunos casos que buscaron atención sanitaria en el citado país Dominicana se habían visualizado quistes de Entamoeba hystolityca. El CNE comunica la existencia del posible brote a las Autoridades Sanitarias de República Dominicana y a los servicios de epidemiología de las siete Comunidades Autónomas españolas de donde provenían los casos, de manera que, se inicia una investigación coordinada del mismo. Inicialmente, se identificaron 76 casos españoles. La duración media de la enfermedad se estimó en 5.1+2.9 días y el período de exposición en 3.6+2.2 días. Mediante un estudio de cohorte, se estableció una tasa de ataque del 32.4%. Asumiendo un mismo nivel de exposición de toda la cohorte, 216 (95% CI=114.75-317.25) turistas españoles presentaron síntomas. No se identificó E. hystolityca en ninguna de las muestras de heces provenientes de los casos que presentaban sintomatología a su regreso a España y no habían recibido tratamiento. El 10 de septiembre de 2002 se realizó una investigación medioambiental en el hotel. Las muestras de hielo y diversos alimentos servidos en esa fecha en el buffet presentaban coliformes. El consumo de agua proveniente de la red de abastecimiento del hotel fue el único factor de riesgo asociado con la presencia de síntomas (RR= 3.55; 95% CI =1.13-10.99). Para evitar brotes similares en el futuro, es imprescindible garantizar la calidad del agua de consumo y el nivel mínimo de formación de los manipuladores de alimentos en este tipo de establecimientos.