Investigation d’un cluster de tuberculose dans une agence pour l’emploi, Manchester, Royaume-Uni

Pendant l’été 2005, quatre cas de tuberculose active provenant du même lieu de travail à Manchester, au Royaume-Uni, ont fait l’objet d’une investigation. Le cas index avait été diagnostiqué en décembre de l’année précédente. A cette époque, un dépistage des contacts professionnels les plus proches avait confirmé que tous étaient exempts de la maladie. De plus, aucun ne nécessitait une chimioprophylaxie pour une infection tuberculeuse latente (ITBL), selon les critères recommandés au niveau national,. En juin 2005, deux contacts professionnels ont développé une TB extrapulmonaire primaire progressive (pleurale). Suite à une évaluation détaillée des risques, le programme de dépistage a été élargi pour inclure 137 personnels employés par l’agence pour l’emploi où avaient été identifiés les quatre premiers cas. Ce dépistage était basé sur le test Mantoux de sensibilité à la tuberculine, le test CXR et le dosage des interférons gamma. Parmi les 137 personnes dépistées, la maladie active a été identifiée chez une personne supplémentaire et une chimioprophylaxie a été proposée à six autres personnes affectées par une ITBL. Les isolats du cas index et des deux premiers cas secondaires étaient indiscernables par la méthode MIRU-VNTR (mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat) avec un typage de 15 loci. Aucun prélèvement du quatrième cas de tuberculose active n’était disponible pour les tests. La gestion de cet incident a bénéficié des progrès du génotypage et des tests diagnostics de l’ITBL. Cependant, une recherche plus approfondie au niveau des conséquences épidémiologiques dues au génotypage reste à faire. De même, il reste à étudier la signification d’un test interféron gamma positif pour évaluer le risque de développer une tuberculose active.