Investigación de un brote de tuberculosis en una agencia de empleo, Manchester, Reino-Unido

Durante el verano de 2005, se investigaron cuatro casos de tuberculosis activa procedentes del mismo lugar de trabajo en Manchester, en el Reino-Unido. El caso índice se había diagnosticado en diciembre del año precedente. En ese tiempo, el estudio de los contactos profesionales más cercanos había confirmado que todos estaban libres de la enfermedad. Además, ninguno necesitó quimioprofilaxis para la infección tuberculosa latente (ITBL), según los criterios recomendados al nivel nacional. En junio de 2005, dos contactos profesionales desarrollaron una TB extrapulmonar progresiva primaria (pleural). Tras una evaluación detallada del riesgo, el programa de cribado se amplió para incluir a 137 empleados de la oficina donde se habían identificado los cuatro primeros casos. El programa de cribado se basaba en la realización de la prueba de Mantoux (sensibilidad a la tuberculina), Rx de tórax y la prueba de gamma-interferon. Entre las 137 personas estudiadas, se detectó enfermedad activa en una y se ofreció quimioprofilaxis a otras seis con ITBL. Los aislamientos del caso índice y de los dos primeros casos secundarios eran indistinguibles con el método MIRU-VNTR (mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem repeat) con un tipado de 15 loci. No había disponibles muestras del cuarto caso de tuberculosis activa. La gestión de este brote se benefició de los progresos de las técnicas de genotipado y de las pruebas diagnosticas del ITBL. Sin embargo, se necesita investigar más acerca de las implicaciones epidemiológicas del genotipado. También hay que estudiar el significado de una prueba interferon gamma positiva para evaluar el riesgo de desarrollar una tuberculosis activa.