La surveillance sentinelle utilisée pour étudier l’efficacité du vaccin anti-grippal : une étude pilote au Danemark

Le vaccin anti-grippal de la saison 2003/04 ne contenait pas la souche virale A(H3N2)/Fujian en circulation. Une évaluation de l’efficacité vaccinale (EV) était nécessaire, mais non disponible. Nous avons étudié si le système de surveillance basé sur les laboratoires permettait une telle évaluation de l’EV. Une étude cas-témoin a été menée au sein du système de surveillance sentinelle danois. Un cas a été défini comme une personne de 25 ans ou plus avec une grippe A(H3N2)/Fujian/411/02. Quatre contrôles par cas, appariés sur les groupes d’âge et la date, ont été sélectionnés parmi les clients des médecins sentinelle (MS) qui avaient déclaré des cas. Ces médecins ont recueilli les données suivantes sur des questionnaires structurés d’une page : statut vaccinal, maladies chroniques et vaccins anti-pneumococciques. Les questionnaires ont été envoyés par la poste aux médecins participants pour estimer leur acceptabilité et la simplicité du recueil des données. Vingt-quatre cas ont été identifiés. Les données de 19 groupes cas-témoins ont été analysés. Un contrôle a été exclu par manque d’information sur le statut vaccinal. Deux des 19 cas et 11 des 75 témoins avaient été vaccinés contre la grippe. L’EV ajustée pour les maladies chroniques était de 33% (95% IC 0%–88%) et de 37% (95% IC 0%–89%) si l’on excluait les cinq témoins présentant un syndrome grippal. Vingt-deux médecins ont retourné le questionnaire. Quinze médecins sur 17 n’ont pas eu de difficulté à trouver des témoins. Les médecins ont recueilli les données lors d’interviews avec les patients et à partir des notes cliniques, consacrant 1 à 5 minutes à chaque cas et 5 à 15 minutes pour les quatre témoins. Dix-neuf des 22 MS ont trouvé que le temps passé sur l’enquête était acceptable, 17 se disent prêts à participer à une nouvelle étude, et aucun n’a écarté l’idée d’une future collaboration.