La utilización de la vigilancia centinela para estudiar la eficacia de la vacuna antigripal : un estudio piloto en Dinamarca

La vacuna antigripal de la temporada 2003/04 no incluía la cepa viral A(H3N2)/Fujian en circulación. Aunque hubieran sido necesarios, no se disponía de estudios de evaluación de la eficacia vacunal (EV). Por ese motivo, se planteó la posibilidad de utilizar el sistema de vigilancia de la gripe basado en los laboratorios para realizar dicha evaluación. Se realizó un estudio caso-control en el sistema de vigilancia centinela danés. Se definió caso como una persona de 25 años o más con una gripe A(H3N2)/Fujian/411/02. Fueron seleccionados cuatro controles por caso, apareados por grupos de edad y fecha, entre los pacientes de los médicos centinela (MC) que habían declarado casos. Estos médicos recogieron, por medio de cuestionarios estructurados de una página, la información siguiente: estatus vacunal, enfermedades crónicas y vacunas antineumocócicas. Se enviaron cuestionarios por correo a los médicos participantes para estimar la aceptabilidad y la sencillez de la recogida de datos. Se identificaron 24 casos. Se analizaron datos de 19 grupos casos-controles. Un control fue excluido por falta de información sobre su estatus vacunal. Dos de los 19 casos y 11 de los 75 controles habían sido vacunados contra la gripe. La EV ajustada para las enfermedades crónicas fue del 33% (95% IC 0%–88%) y del 37% (95% IC 0%–89%) excluyendo cinco controles con síndrome gripal. Veintidós médicos devolvieron el cuestionario. Quince médicos de 17 no tuvieron dificultades en encontrar controles. Los médicos recogieron los datos mediante entrevistas con los pacientes y notas clínicas, dedicando de 1 a 5 minutos para cada caso y de 5 a 15 minutos para los cuatro controles. Diez y nueve de los 22 MC estimaron aceptable el tiempo dedicado a la encuesta, 17 dijeron que les gustaría volver a participar, y ninguno desechó la idea de una futura colaboración. Este estudio demuestra que el control de la EV en los sistemas de vigilancia centinela es viable, si bien el escaso número de casos limita la interpretación de los resultados. Un estudio a escala europea con varios países, superaría esta limitación, y podría ofrecer evaluaciones de la eficacia vacunal de forma más precoz en la temporada, para diferentes grupos de edad y para cepas virales emergentes, incluyendo sub-tipos nuevos y pandémicos.