La surveillance des résultats de traitements antituberculeux – faut-il mettre à jour les recommandations européennes ?

La surveillance des résultats des traitements antituberculeux ainsi que l’adoption, par les pays de la région Europe de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), des modifications introduites en 2001 pour améliorer la comparabilité entre pays ont fait l’objet de discussions. L’issue des cas de tuberculose pulmonaire confirmé a été comparé pour les cas déclarés en 2001 et 2002. La notification était considérée comme étant complète si l’issue de la maladie était notée pour 98% ou plus des cas déclarés à l’origine. Pour les deux années, la période maximale d’observation était de 12 mois à partir du début du traitement. En 2000, les issues rapportées par les pays étaient classés sous : ‘guéri’, ‘traitement terminé’, ‘décédé’, ‘échec thérapeutique’, ‘traitement non suivi’, ‘transféré’, et ‘autres, non évalués’ pour les cohortes de nouveaux cas ou de cas ayant déjà été traités antérieurement. En 2001, suite à des changements, il a été demandé aux pays de surveiller également les cas sans historique de traitement et deux autres catégories d’issues ont été ajoutées : ‘encore sous traitement’ et ‘inconnu’. Sur les 42 pays qui ont notifié les issues de la maladie en 2001, 74% (31/42) disposaient de données nationales exhaustives, contre 50% (19/38) en 2000. Douze des 21 pays ayant déclaré des données sur la période d’observation ont suivi les recommandations. Les catégories ‘traitement non suivi’ et ‘transféré’ ont été utilisées indifféremment à la place de ‘inconnu’. Parmi les nouveaux cas, la catégorie ‘encore sous traitement’ a été utilisée par 15 des 31 pays (de 1% à 15%). ‘Echec thérapeutique’ est une issue rarement rapportée dans les pays d’Europe occidentale (<1%). La surveillance européenne des résultats de traitements antituberculeux devrait inclure tous les cas pulmonaires confirmés, en appliquant la période d’observation standard et les catégories révisés, et la déclaration devrait, de préférence, utiliser des données individuelles.