La vigilancia de los resultados del tratamiento antituberculoso - ¿es momento de actualizar las recomendaciones europeas?

En este trabajo son objeto de discusión los resultados de la vigilancia del tratamiento antituberculoso y la adherencia de los países de la región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a los cambios introducidos en 2001 para mejorar la comparabilidad entre los países. Se compararon los resultados de tratamiento de los casos de tuberculosis pulmonar confirmada, notificados en 2001 y 2000. Se consideraba completa la notificación cuando se disponía del resultado para el 98% o más de los casos notificados al origen. Para los dos años el periodo máximo de observación era de 12 meses desde el inicio del tratamiento. En 2000, los resultados estaban clasificados como curación, tratamiento completo, muerte, fracaso terapéutico, abandono, traslado y otro, no evaluado para las cohortes de nuevos casos o casos tratados previamente. En 2001, tras nuevos cambios, se pidió a los países que vigilaran también los casos sin antecedentes de tratamiento y fueron añadidas otras dos categorías de resultados: continúa en tratamiento, y desconocido. De los 42 países que declararon datos en el periodo de observación, el 74% (31/42) tenía datos nacionales completos, comparado con el 50% (19/38) en 2000. Doce países de los 21 que habían declarado datos en este periodo siguieron las recomendaciones. Se utilizaron las categorías abandono y traslado en lugar de desconocido. Entre los nuevos casos, 15 de los 31 países utilizaron la categoría continúa en tratamiento (1% a 15%). El fracaso terapéutico es raramente recogido en los países de Europa occidental (<1%). La vigilancia europea de los resultados del tratamiento antituberculoso debería incluir todos los casos pulmonares confirmados, aplicar el periodo de observación estándar y las categorías revisadas, así como utilizar de forma preferente datos individuales.