Perspectives d’évolution de la politique vaccinale BCG en France

La politique française de vaccination BCG reposait jusqu’à récemment sur la primo-vaccination des enfants, obligatoire avant l’entrée en collectivité, et la revaccination des enfants tuberculino-négatifs. Une révision de cette politique a été entreprise en France depuis quelques années. Elle s’est concrétisée par la suppression, en 2004, de toutes les revaccinations ainsi que des tests tuberculiniques post-vaccinaux de routine effectués en dehors du diagnostic d’une tuberculose infection ou maladie ou de la surveillance des professionnels des secteurs sanitaires et sociaux soumis à l’obligation vaccinale. Sur la base d’une évaluation de l’impact épidémiologique qu’auraient respectivement le ciblage de la vaccination sur les enfants les plus à risque et la suppression totale de la vaccination BCG, ainsi que sur l’appréciation de la balance bénéfice-risque de ces 2 options, le Conseil supérieur d’hygiène publique de France (CSHPF) s’est prononcé en faveur du principe de la vaccination ciblée des enfants. Cependant, il a posé, comme préalable à la mise en œuvre de cette stratégie, le renforcement de la mise en œuvre des autres mesures de lutte contre la tuberculose susceptibles d’avoir un impact sur le risque d’infection de l’enfant. Cette réflexion est rendue plus complexe par la disparition, début 2006, de la mutipuncuture, technique utilisée en France pour plus de 90 % des primo-vaccinations par le BCG.