Bichat recommandations sur la prise en charge clinique des patients présentant un botulisme lors d'un acte de bioterrorisme

Le botulisme est une infection rare, responsable de troubles neurologiques graves. Elle est due à la toxine botulique produite par Clostridium botulinum. Cette toxine est la plus puissante connue (100 000 fois plus toxique que le gaz sarin). L’ingestion ou l’inhalation de la toxine peut engendrer la maladie chez l’homme. Il existe 4 formes cliniques habituelles : botulisme alimentaire, des plaies, du nourrisson et intestinal. La cinquième forme clinique, le botulisme d’inhalation, serait la forme la plus à même à être observée au cours d’un acte de bioterrorisme utilisant la toxine par aérosolisation. La contamination d’aliments ou d’eau est également envisageable. Aérosoliséee, la dose léthale 50 est estimée à 0.003 microgrammes/kg. Les patients présentant des troubles neurologiques avec détresse respiratoire doivent être admis en reanimation, afin d’être placés sous ventilation artificielle. Le vaccin antitoxines trivalent (types A, B, E) doit être administré le plus rapidement possible. Un vaccin heptavalent (types A-G) est disponible dans certains pays.