Impact du vaccin antiméningococcique C conjugué en Espagne : une décision épidémiologique et microbiologique

En Espagne, le nouveau vaccin conjugué antiméningococcique C a été mis sur le marché et inclu dans le programme de vaccination des nourrissons en 2000. Une campagne de rattrapage a été mise en place pour les enfants de moins de six ans. Il en est résulté une forte baisse de l'incidence de l'infection à méningocoque de sérogroupe C au cours des trois dernières années épidémiologiques en Espagne. Le risque de contracter la maladie de sérogroupe C en 2002/2003 a chuté de 58%, si l'on compare avec la saison précédant l'introduction du vaccin conjugué. Une forte baisse de la mortalité a également été enregistrée. Trois décès dus au méningocoque de sérogroupe C sont survenus dans les tranches d'âge ciblées pour la vaccination en 2002/2003 par rapport à 30 décès dans les mêmes tranches d'âge la saison précédant le lancement de la campagne de vaccination. Lors des campagnes de rattrapage, la couverture vaccinale a dépassé 92%. En 2001, 2002 et 2003, la couverture des programmes de vaccination a atteint des valeurs entre 90% et 95%. Les trois dernières années, 111 cas d'infections à méningocoque de sérogroupe C ont été déclarés chez des patients appartenant au groupe cible pour les vaccinations. La plupart des échecs de vaccination ont eu lieu au cours de l'année épidémiologique 2002/2003. Huit (53%) échecs, survenus chez des enfants vaccinés en routine lorsqu'ils étaient nourrissons, pourraient être dus à une baisse de la protection avec le temps après la vaccination. Il importe de noter l'isolement de plusieurs souches B:2a:P1.5 (lignée ST-11) pouvant avoir un fort potentiel épidémique. Il est possible que ces souches soient issues de souches C:2a:P1.5 après recombination génétique au niveau de l'opéron capsulaire conduisant à une expression de la capsule de sérogroupe B.