Emergence et dissémination de Staphylococcus aureus USA300 résistant à la méthicilline au Danemark (2000-2005)

Le problème causé par les Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline (SARM) ne cesse de croître dans le monde. La dissémination des SARM dans la population représente un véritable défi en termes de contrôle des infections d’autant qu’elle n’est plus limitée au milieu hospitalier mais touche également les foyers, les lieux de travail et les crèches [1]. Par ailleurs, les SARM d’origine communautaire (co-SARM) peuvent entraver le contrôle des infections au niveau des hôpitaux, les tests étant rarement effectués lors de leur admission. Aux Etats-Unis, la souche prédominante de CO-SARM est définie par le Center for Disease Control (CDC) comme la souche USA300 (ST8). Cette souche provoque principalement des infections de la peau et des tissus mous (IPTM) essentiellement dans la communauté [2], mais les infections nosocomiales avec cette souche sont en augmentation aux Etats-Unis [3,4]. La comparaison des données relatives aux SARM recueillies de 1997 à 2005 au Danemark, avec la souche de référence USA300, a montré que cette dernière a été introduite au Danemark à plusieurs reprises. Entre 2000 et 2005, 44 isolats ont été identifiés, partageant le même profil électrophorétique (PFGE) que USA300, ainsi que des caractéristiques moléculaires : spa type t008 ou variants étroitement liés, positifs à la leucocidine de Panton-Valentine (PVL) et possédant la cassette chromosomique mec du staphylocoque (SCCmec) de type IVa. Les isolats causaient des IPTM mais certains cas d’infections invasives ont également été rapportés. Entre 2003 et 2005, le nombre de souches USA300 a beaucoup augmenté (respectivement 2, 11 et 28 nouveaux cas). Si l’on se refère à la situation aux Etats-Unis, il y a lieu de s’inquiéter, d’autant que le Danemark a, de longue date, fait ses preuves pour le contrôle des SARM.