Dos brotes de sarampión en Alemania, 2005

En Alemania, hay comunidades donde el sarampión re-emergió en 2005, a pesar del aumento, en los últimos años, de la cobertura vacunal en los niños que entran en la escuela, lo que permitió una disminución de la incidencia (0,2 casos por 100.000 en 2004, la incidencia más baja jamás declarada). En los estados de Hesse y de Baviera se detectaron brotes regionales de sarampión a través del sistema de notificación obligatoria. Las incidencias fueron semejantes en los brotes de las dos áreas afectadas (14 y 12 casos por 100.000, respectivamente), pero eran distintos en cuanto a la distribución según la edad, el modo de transmisión y el genotipo viral. En el estado de Hesse, se analizaron 223 casos, de los cuales 160 pertenecían a 41 clusters, principalmente definidos por contacto familiar o en el hogar. La tasa de ataque más alta era en niños entre 1 y 4 años (102 casos por 100.000). Los resultados del diagnóstico viral muestran que todos los casos de Hesse analizados tenían el mismo genotipo D4 y secuencias nucleotídicas identicas. En Baviera, fueron declarados 279 casos, la mayoría de ellos en escuelas o centros preescolares. La tasa de ataque más alta fue en niños entre 5 y 9 años (129 por 100.000). El genotipo viral D6 se identificó por diagnóstico microbiológico. Las cepas tenían secuencias nucleotídicas idénticas. En los dos brotes, la mayoría de los casos (el 95% en el estado de Hesse y el 98% en Baviera) eran niños no vacunados, pero era diferente la cobertura vacunal según la región, siendo un poco más baja en Baviera. Antes de este brote, había aumentado el número de niños no vacunados en Baviera, estando concentrados en escuelas y jardines de infancia. A pesar de un nivel medio alto de cobertura vacunal, las variaciones locales pueden dar lugar a brotes limitados regionalmente.